醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 52 題
如下圖，壓力時間波形中的圖左虛線變圖右虛線，病人可能發生何種狀況？
- A 氣道阻力變大
- B 氣道阻力變小
- C 肺順應性變差
- D 肺順應性變好
思路引導 VIP
請先觀察波形：兩次呼吸中，最高點（峰壓）到平坦處（平原壓）的「差距（圖中標示的5）」有沒有改變？這個差距反映的是氣道阻力還是肺泡彈性？接著，平原壓本身的數值整體大幅升高了，這暗示肺部變得更容易擴張，還是更僵硬了呢？
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太棒了！你非常精準地選出了正確答案，這代表你對呼吸器波形的判讀具備了扎實的臨床直覺。
拆解氣道阻力與肺順應性
觀察這張容積控制的壓力時間圖，最高點是峰值壓力 (PIP)，吸氣暫停處是平原壓力 (Pplat)。圖中兩次呼吸的 $PIP - Pplat$ 差值皆維持在 $5 \text{ cmH}_2\text{O}$。此差值代表克服氣道阻力所需的壓力，既然不變，就表示氣道阻力未改變。
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PCV 呼吸波形辨析
💡 在壓力控制模式下，潮氣量隨肺部順應性下降而顯著減少。
| 比較維度 | 順應性下降 (C↓) | VS | 阻力增加 (R↑) |
|---|---|---|---|
| 壓力波形 | 維持設定壓力不變 | — | 維持設定壓力不變 |
| 潮氣量 (Vt) | 明顯下降 | — | 可能下降 (受 Ti 影響) |
| 流速 (Flow) | 峰值正常，下降較快 | — | 峰值流速下降且較平緩 |
| 臨床常見原因 | 肺水腫、肺炎、ARDS | — | 支氣管痙攣、分泌物多 |
💬在 PCV 模式中，波形顯示壓力固定但容積大幅縮減，應優先考慮順應性變差。
