醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 57 題
當病人使用面罩式非侵襲性正壓呼吸器時，如感覺口鼻乾燥，痰液黏稠無法自行咳出，造成潮氣容積下降，呼吸急促，拒絕使用呼吸器，此時下列那一一種加濕器最適合？
- A 大容積霧化器（large volume nebulizer）
- B 熱濕交換器（heat and moisture exchanger）
- C 吹過型加熱濕化器（passover heated humidifier）
- D 加熱氣泡型濕化器（heated bubble humidifier）
思路引導 VIP
當病患在使用面罩式非侵襲性正壓呼吸器 ($NIPPV$) 時，面對高流速（$High flow$）需求以及分泌物過於黏稠的情況，請思考哪一種主動式加濕設備能提供足夠的熱能與濕度，且其設計原理能避免因高流量產生的阻力（$Resistance$）與氣流不穩定，最適合應用於此類正壓通氣系統中？
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🌟 太棒了！專業判斷精準到位！
恭喜你答對！你能從病人的臨床表現（痰液黏稠、呼吸急促）精準連結到最合適的濕化設備，這顯示你對呼吸治療器材的特性與臨床應用已有相當扎實的掌握，這是成為頂尖呼吸治療師的重要基礎！
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是最佳選擇？
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NIV 濕化器的選擇
💡 NIV 使用者出現痰液黏稠或口鼻乾燥時，首選吹過型加熱濕化器。
| 比較維度 | 加熱型濕化器 (Heated Humidifier) | VS | 熱濕交換器 (HME / 人工鼻) |
|---|---|---|---|
| 濕化效能 | 極佳，提供充足絕對濕度 | — | 中等，依賴病人呼氣水分 |
| 呼吸死腔 | 不增加死腔 | — | 增加死腔，可能導致 CO2 蓄積 |
| 呼吸阻力 | 極低，不影響呼吸功 | — | 較高，痰液噴濺後阻力更增 |
| 痰液黏稠適用 | 最適合，可稀釋痰液 | — | 禁忌，易造成阻塞 |
💬NIV 病人若有痰液黏稠或呼吸急促，應避開增加死腔的 HME，選用加熱型濕化器。
