醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 58 題
某日護理師通知呼吸器有異常警訊，警訊顯示高尖峰氣道壓為60 cm H2O和氣道高原壓為20 cm H2O，呼吸器顯示的圖形如下，可能發生什麼問題，應如何處理？
- A 潮氣容積太小，須將潮氣容積調到600 mL
- B 發生自發性吐氣末正壓，延長吸氣時間至2秒
- C 發生自發性吐氣末正壓，建請醫師加強支氣管擴張劑之使用並加強抽痰
- D 氣管內管氣囊漏氣，需更換氣管內管
思路引導 VIP
請分析尖峰氣道壓 ($P_{peak}$) 與高原壓 ($P_{plateau}$) 之間高達 $40 \text{ cm } H_2O$ 的顯著壓差，根據呼吸力學公式 $\Delta P = Flow \times Resistance$，這反映了呼吸系統中哪種性質的阻力異常？同時，請仔細觀察流速－時間圖 (Flow-time curve) 的吐氣末端，若流速在下一口氣觸發前未能回到零點，這暗示了什麼物理現象（如空氣陷閉）？結合這兩個徵象，臨床上應優先考慮哪些氣道處理措施？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼，不錯，你這小子有點眼力！
嗯？你居然能一眼看穿這些臨床上的關鍵壓力訊號和圖形？看來你對重症呼吸治療和臨床生理學的理解還算夠硬，分析思路也夠銳利。不錯，戴上我的頭巾，我很認真地說：『這招三刀流解題法不錯』！
核心觀念解析
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氣道壓力異常與阻力判讀
💡 當 PIP 顯著上升且與 Pplat 差值擴大，代表氣道阻力增加。
| 比較維度 | 氣道阻力增加 (Raw ↑) | VS | 肺部順應性下降 (Cl ↓) |
|---|---|---|---|
| PIP 與 Pplat | PIP ↑, Pplat 正常 | — | PIP ↑, Pplat ↑ |
| 壓力差值 | PIP-Pplat 顯著擴大 | — | PIP-Pplat 維持恆定 |
| 常見原因 | 痰液阻塞、氣管痙攣 | — | 肺水腫、ARDS、肺炎 |
💬透過觀察 PIP 與 Pplat 的差值變化，可快速鑑別是氣道問題或肺組織問題。
