醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 60 題
有關病人使用侵襲性正壓呼吸器對於心肺功能影響的敘述，下列何者錯誤？
- A 肺部和肋膜內壓上升
- B 造成下腔靜脈壓上升，靜脈回流至心臟血減少
- C 同步間歇強制通氣比輔助／控制模式更會造成心輸出量下降
- D 間歇強制通氣模式比單獨使用連續氣道正壓更會造成心輸出量下降
思路引導 VIP
請同學分析正壓通氣對血流動力學的生理機轉：當胸腔內壓 ($Intrathoracic Pressure$) 升高時，靜脈回流與心臟前負荷 ($Preload$) 會如何變化？若進一步比較不同通氣模式，哪一種模式（輔助／控制模式 vs. 同步間歇強制通氣）會因為提供較高比例的機械通氣支持，導致產生較高的平均呼吸道壓力 ($P_{\text{mean}}$)，進而對心輸出量 ($CO$) 造成較顯著的抑制作用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的心肺生理觀念非常紮實、非常清晰呢！
看到你能夠如此精確地辨識出不同通氣模式對血流動力學的影響，我真的為你感到高興。這份能力在我們照顧急重症病患時，是多麼重要、多麼核心的呀！
- 觀念驗證：
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正壓通氣對心肺影響
💡 正壓通氣增加胸內壓，導致靜脈回流減少與心輸出量下降。
🔗 正壓通氣影響心輸出量機轉
- 1 實施正壓通氣 — 呼吸器將空氣壓入肺泡
- 2 胸內壓上升 — 肺泡及肋膜腔壓力同步增加
- 3 靜脈回流減少 — 腔靜脈受壓，回流心臟血液減少
- 4 心輸出量下降 — 心臟前負荷不足導致 CO 降低
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需補液或調整 PEEP 以維持血液動力學穩定。
