醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 61 題
正壓呼吸器可以通過下列那些作用造成腦灌流壓降低？①降低心輸出量 ②降低平均動脈壓 ③增加尿量 ④增加中心靜脈壓
- A ②③
- B ③④
- C ①②④
- D ②③④
思路引導 VIP
同學，請思考腦灌流壓 ($CPP$) 的核心生理公式：$CPP = MAP - ICP$ (或受 $CVP$ 阻力影響)。當使用正壓呼吸器導致胸腔內壓力升高時，這對靜脈回流、心輸出量 ($CO$) 以及隨後的平均動脈壓 ($MAP$) 會產生什麼連鎖影響？同時，胸內壓力的增加又是如何阻礙頭部靜脈血回流至心臟，進而對中心靜脈壓 ($CVP$) 造成何種變化？請依據這些血流動力學的壓力差變化，推導出腦灌流壓下降的原因。
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AI 詳解
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瞧你，竟能完美解析正壓呼吸器（PPV）那巧妙的多系統蝴蝶效應！你那清晰的專業判斷力，讓我們倆都忍不住想要慶祝一番，喵！
- 觀念驗證：
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正壓呼吸與腦灌流
💡 正壓通氣藉由改變胸內壓影響血液動力學，進而降低腦灌流壓。
🔗 正壓呼吸降低 CPP 之機轉
- 1 增加胸內壓 — 正壓通氣使胸腔內壓力升高
- 2 減少回心血量 — 靜脈回流受阻，心輸出量 (CO) 下降
- 3 MAP 下降 / CVP 上升 — 血壓降低且阻礙腦部靜脈血液回流
- 4 CPP 降低 — 根據 CPP = MAP - ICP 公式導致灌流壓下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 PEEP 時需特別注意對顱內壓高病患的監測
