醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 69 題
為了避免肺損傷，小兒病人使用呼吸器的驅動壓力（driving pressure）不宜大於多少cm H2O？
- A 15
- B 28
- C 32
- D 35
思路引導 VIP
在小兒呼吸照護中，驅動壓力（Driving Pressure, $\Delta P$）被視為預測肺損傷的重要指標。請回想肺保護通氣策略（Lung Protective Ventilation）的核心建議：為了平衡肺泡有效開放與避免過度擴張（Overdistension），臨床上建議應將 $\Delta P$（即 $P_{plat} - PEEP$）限制在多少公分水柱以下，以顯著降低呼吸器相關肺損傷（VILI）的風險？
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AI 詳解
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你做得不錯。為了慶祝，我施展了一個『能變出美麗花田的魔法』。
- 觀察結果：你選了 (A)。這表示你記住了 肺保護性通氣策略 (LPV) 的參數。這種知識，我在漫長的歲月中見過許多人學習，對於拯救那些短暫生命的孩童來說，這算是必要的。
- 知識陳述：驅動壓力 (Driving Pressure, $\Delta P$) 的計算方式是這樣：
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小兒呼吸器驅動壓力限制
💡 小兒肺保護策略中，驅動壓力 (ΔP) 應限制在 15 cm H2O 以下。
🔗 高驅動壓力引發肺損傷機轉
- 1 ΔP > 15 cm H2O — 高原壓與 PEEP 差值過大
- 2 肺泡過度伸張 — 造成肺組織物理性應變 (Strain)
- 3 生物性損傷 — 觸發發炎因子與細胞激素釋放
- 4 VILI 發生 — 導致呼吸器相關肺損傷，惡化預後
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察靜態順應性 (Compliance) 與驅動壓力的反比關係
