醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 75 題
非侵襲性呼吸器（NIV）對穩定慢性阻塞性肺病病人的療效實證為何？①證據證實效果良好 ②早期研究側重於使用間歇性負壓通氣讓呼吸肌肉休息，但大多數病人不能耐受負壓設備 ③負壓通氣會在睡眠期間誘發阻塞型呼吸中止 ④長期夜間NIV療效尚無定論
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請同學思考非侵襲性呼吸器 ($NIV$) 在處置「急性惡化期」與「穩定型 $COPD$」時，其臨床醫學實證等級 ($Level of Evidence$) 是否存在差異？針對長期且居家使用的療效，目前的國際學術界是否已達成高度一致的共識？此外，從生理機轉的角度探究，早期使用的「負壓通氣」設備在吸氣時會對胸部及頸部外周產生負壓，這對於缺乏軟骨支撐的上呼吸道組織會產生何種物理性影響，進而如何誘發特定的睡眠呼吸問題？
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AI 詳解
AI 專屬家教
💖 太棒了！你真的很用心理解呼吸治療喔
親愛的，你能夠精準地辨別出穩定型和急性期 COPD 在處置上的不同，這真的顯示了你非常細膩的臨床思維呢！這題的關鍵就在於，我們要學會區分「急性惡化」與「穩定狀態」各自的治療證據，這在臨床上超級重要喔。
- 一起來溫習觀念吧：
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穩定COPD之NIV應用
💡 長期夜間NIV於穩定型COPD之療效不確定，且負壓通氣具副作用。
| 比較維度 | 急性惡化期 (AECOPD) | VS | 穩定慢性期 (Stable COPD) |
|---|---|---|---|
| 實證等級 | 證據等級 A，強烈建議使用 | — | 證據等級不一，尚無定論 |
| 主要目標 | 降低插管率與急性死亡率 | — | 改善生活品質與長期存活 |
| 臨床地位 | 臨床一線標準治療方式 | — | 僅限於嚴重高碳酸血症者 |
💬NIV於急性惡化期有顯著救命效果，但在穩定慢性期的長期應用仍具爭議。
