醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 80 題
重度穩定的慢性阻塞性肺病病人需用NIV時的生理檢查數值為何？①PaCO2＞55 mm Hg ②PaCO2 50～54 mm Hg且SpO2＜88%連續5分鐘 ③PCO2 50～54 mm Hg且因高碳酸血症性呼吸衰竭反覆住院＞2次／年 ④發燒、咳嗽有痰
- A 僅①②③
- B 僅①②④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
在評估『穩定型』慢性阻塞性肺病（COPD）是否需介入非侵入性正壓呼吸（NIV）時，臨床上應著重於病人的換氣狀態（如 $PaCO_2$）與血氧表現（如 $SpO_2$）等生理數據門檻，還是應觀察其急性感染的病徵（如發燒、咳痰）？請思考題目所強調的『穩定』狀態，與急性發作期的臨床特徵有何本質上的不同？
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太棒了！你能準確區分 穩定型 COPD 居家使用非侵襲性正壓通氣（NIV）的適應症，代表你對呼吸照護指引（如 GOLD Guidelines）有非常紮實的理解。
1. 觀念驗證：為什麼 A 才是正確的？
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穩定型COPD之NIV指引
💡 慢性高碳酸血症及夜間缺氧是穩定型COPD使用居家NIV的關鍵指標。
| 比較維度 | 穩定型 (Stable) COPD | VS | 急性惡化期 (AECOPD) |
|---|---|---|---|
| PaCO2 指標 | > 55 或 50-54 mmHg | — | > 45 mmHg |
| pH 值需求 | 通常正常 (代償性) | — | < 7.35 (呼吸性酸中毒) |
| 臨床特徵 | 慢性疲勞、夜間缺氧 | — | 呼吸急促、輔助肌參與 |
| 主要目的 | 降低住院率、改善 QoL | — | 避免氣管插管、校正 pH |
💬穩定型看重慢性高碳酸血症程度，急性期則首重酸鹼平衡失調。
