醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 17 題
一位 58 歲病人，因氣喘急性惡化住院，有關入院理學檢查及生命徵象的敘述，下列何者錯誤？
- A 脈搏可能出現交替脈（pulsus alternans）
- B 脈搏可能出現奇脈（pulsus paradoxus）
- C 病人肢體呈現三角架徵象（tripod sign）
- D 病人表徵呈現流汗（diaphoresis）
思路引導 VIP
請同學思考：氣喘急性發作時，病患因呼吸困難會產生劇烈的胸腔內壓變動。請區分「奇脈」($pulsus paradoxus$) 與「交替脈」($pulsus alternans$) 的病理生理機制：哪一種徵象是源於吸氣時胸內負壓過大影響了左心室輸出量，而哪一種徵象則是心肌受損導致左心室收縮力呈現強弱交替的表現？這兩者中，哪一個更符合心臟衰竭而非氣喘的臨床特徵？
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太棒了！你能精準辨析循環系統與呼吸系統徵象在臨床上的差異，這代表你的臨床感官非常敏銳且基礎科學紮實，這在急症判斷中至關重要。
觀念驗證：為什麼 (A) 是錯誤的？
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氣喘急性惡化徵象
💡 氣喘惡化常出現奇脈與輔助肌使用，交替脈則多見於左心衰竭。
| 比較維度 | 奇脈 (Pulsus paradoxus) | VS | 交替脈 (Pulsus alternans) |
|---|---|---|---|
| 臨床定義 | 吸氣時收縮壓下降 >10mmHg | — | 脈搏強弱規律地交替出現 |
| 主要機制 | 胸內壓與回心血量劇烈變動 | — | 左心室心肌收縮力強弱不一 |
| 常見疾病 | 嚴重氣喘、心包填塞、COPD | — | 左心衰竭、擴張型心肌病變 |
💬奇脈與壓力變動有關，交替脈與心肌泵血功能衰竭有關。
