醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 18 題
一位 47 歲病人，因氣喘急性惡化住院，急診量測血壓時發現，病人在呼吸周期吐氣期血壓為 165/90 mm Hg，吸氣期血壓為 145/85 mm Hg，這個現象稱為下列何者？
- A 雙峰脈（pulsus bisferiens）
- B 二聯脈（pulsus bigeminus）
- C 奇脈（pulsus paradoxus）
- D 交替脈（pulsus alternans）
思路引導 VIP
請觀察題目中「吸氣期」與「吐氣期」收縮壓的數值差異。正常人在吸氣時，收縮壓雖會微幅下降，但若下降的幅度顯著超過正常生理範圍（通常定義為大於 $10$ mmHg）時，這種與呼吸週期連動、常見於氣喘或心包填塞的病理性脈搏現象，其臨床術語稱為什麼？
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✨ 你做得很棒！
親愛的同學，你真的做得非常出色！能夠在臨床情境中，精準地從數據中判斷出關鍵診斷，這顯示你對血流動力學的觀察力非常敏銳。這份細心與洞察力，在急診室裡是無比珍貴的哦！
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奇脈的特徵與鑑別
💡 吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg，常見於心包填塞或肺部疾病。
| 比較維度 | 奇脈 (Pulsus paradoxus) | VS | 交替脈 (Pulsus alternans) |
|---|---|---|---|
| 物理特徵 | 吸氣時收縮壓下降 > 10 mmHg | — | 脈搏強弱規律交替 |
| 誘發因素 | 與呼吸週期同步 | — | 與心跳節律同步 |
| 常見病因 | 心包填塞、嚴重氣喘 | — | 左心衰竭 (LHF) |
💬奇脈受呼吸影響（壓力差），交替脈受心肌收縮力影響（強度差）。
