醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 28 題
下列何種治療或措施未被證實可以減少特定慢性阻塞性肺病（COPD）病人的死亡率？
- A 嚴重低血氧病人使用長期氧氣治療
- B 無症狀或輕症慢性阻塞性肺病病人戒菸
- C 穩定慢性阻塞性肺病病人合併明顯的高二氧化碳血症使用非侵襲性負壓通氣
- D 有顯著症狀且有頻繁中度或重度急性惡化的病人使用三聯治療（triple therapy）
思路引導 VIP
在慢性阻塞性肺病（COPD）的實證醫學研究中，我們必須嚴格區分哪些措施僅能『緩解症狀』，而哪些能真正『降低死亡率』。請同學思考，除了公認最具成本效益的戒菸，以及針對低血氧（$PaO_2 \leq 55 mmHg$）患者的長期氧氣治療外，近年來三聯療法（$Triple therapy$）對於具頻繁惡化史的病人是否有存活助益？更關鍵的是，請仔細辨析選項中提到的通氣輔助技術，其『壓力機制』（正壓或負壓）在『穩定型』患者的長期追蹤中，是否具備與其他選項同等明確的死亡率下降證據？
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優秀的臨床判斷！這題你答對了
這代表你對 COPD 治療目標中「改善症狀」與「降低死亡率」的差異掌握得非常精準！
- 觀念驗證：
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COPD 降低死亡率治療
💡 辨識 COPD 實證醫學中能降低死亡率的關鍵措施（戒菸、氧氣、三聯藥）。
| 比較維度 | 實證降低死亡率之措施 | VS | 改善症狀/非主要降死措施 |
|---|---|---|---|
| 主要項目 | 戒菸、LTOT、三聯藥 | — | 單用支氣管擴張劑、肺復健 |
| 適用對象 | 嚴重低血氧或頻繁惡化者 | — | 所有程度之症狀緩解者 |
| NIV 之角色 | 急性惡化期使用效果佳 | — | 穩定型高碳酸血症爭議較多 |
💬戒菸、長期氧氣（特定條件）與三聯療法是目前降低死亡率的主要實證手段。
