醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 29 題
📖 題組：
一位 68 歳患有慢性阻塞性肺病病人因急性呼吸困難被家人送至急診。他表示咳嗽並有膿痰已有 3 天。聽診發現兩側肺部於吐氣時均有明顯 wheezes。生命徵象如下：體溫 37.8°C、脈搏 124/分、呼吸速率 32/分、血壓 152/84 mm Hg。到院時之動脈血氣體分析結果如下：pH=7.26、PaCO₂= 56、PaO₂= 54、HCO₃⁻ = 25。試依序回答下列 3 題：
一位 68 歳患有慢性阻塞性肺病病人因急性呼吸困難被家人送至急診。他表示咳嗽並有膿痰已有 3 天。聽診發現兩側肺部於吐氣時均有明顯 wheezes。生命徵象如下：體溫 37.8°C、脈搏 124/分、呼吸速率 32/分、血壓 152/84 mm Hg。到院時之動脈血氣體分析結果如下：pH=7.26、PaCO₂= 56、PaO₂= 54、HCO₃⁻ = 25。試依序回答下列 3 題：
此病人屬於下列那一類的急性惡化？
- A 輕度急性惡化
- B 中度急性惡化
- C 重度急性惡化
- D 無法分類
思路引導 VIP
請仔細分析病人的動脈血氣體數值：當 $pH = 7.26$（低於 $7.35$）且伴隨 $PaCO_2 = 56$ mmHg 與 $PaO_2 = 54$ mmHg 時，這在臨床上代表病人已出現急性呼吸衰竭。根據臨床嚴重度分類，這種伴隨酸中毒且呼吸速率超過 $30$ 次/分的生理失代償狀態，應屬於哪一個等級的惡化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常敏銳的臨床判讀能力，真替你開心！
- 我們一起來複習關鍵觀念吧： 這題的核心其實很溫柔地引導我們去評估呼吸衰竭的嚴重程度。你看，你掌握得很好呢！
▼ 還有更多解析內容
COPD 急性惡化管理
💡 依 ABG 分類嚴重度，投予類固醇與抗生素，首選 NIV 輔助。
🔗 COPD 急性惡化處置流程
- 1 嚴重度評估 — 依據 ABG (pH, PaCO2) 與臨床徵象分類
- 2 標準藥物治療 — SABA+SAMA、類固醇(5-7天)、抗生素
- 3 呼吸支持決策 — 首選 NIV；若無效或有禁忌症則考慮插管
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：評估穩定後應重新調整長效吸入劑 (LABA/LAMA/ICS) 組合。
