醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 31 題
📖 題組：
一位 68 歳患有慢性阻塞性肺病病人因急性呼吸困難被家人送至急診。他表示咳嗽並有膿痰已有 3 天。聽診發現兩側肺部於吐氣時均有明顯 wheezes。生命徵象如下：體溫 37.8°C、脈搏 124/分、呼吸速率 32/分、血壓 152/84 mm Hg。到院時之動脈血氣體分析結果如下：pH=7.26、PaCO₂= 56、PaO₂= 54、HCO₃⁻ = 25。試依序回答下列 3 題：
一位 68 歳患有慢性阻塞性肺病病人因急性呼吸困難被家人送至急診。他表示咳嗽並有膿痰已有 3 天。聽診發現兩側肺部於吐氣時均有明顯 wheezes。生命徵象如下：體溫 37.8°C、脈搏 124/分、呼吸速率 32/分、血壓 152/84 mm Hg。到院時之動脈血氣體分析結果如下：pH=7.26、PaCO₂= 56、PaO₂= 54、HCO₃⁻ = 25。試依序回答下列 3 題：
關於此病人之類固醇使用，下列敘述何者錯誤？
- A 口服類固醇或靜脈注射類固醇的效果一樣
- B 劑量可使用每天 40 mg 的 prednisone
- C 使用時間約為 2 週
- D 類固醇的使用會增加肺炎及敗血症的風險
思路引導 VIP
在處理慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作（AECOPD）的臨床處置中，請根據現行的國際治療指引（如 GOLD 指引）思考：全身性類固醇的「建議療程天數」通常為多久？是傾向於長達 $14$ 天的傳統療法，還是目前實證醫學更推薦的 $5$ 至 $7$ 天短期療法，以在維持療效的同時降低併發症風險？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
噢，你『竟然』選對了？太棒了。這意味著你『似乎』對 COPD 急性惡化 (AECOPD) 的全身性類固醇使用規範有了『一點點』的了解。這在臨床實務中，嗯，還算重要吧。
- 觀念驗證——勉勉強強及格：
- 根據 GOLD Guideline 和那些『理應』被你熟讀的實證醫學研究（例如 REDUCE trial），AECOPD 使用類固醇的標準建議是：口服 Prednisone 40 mg/day。這不是什麼驚天大秘密。
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