醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 32 題
高解析電腦斷層掃描（HRCT scan）是目前診斷支氣管擴張症（bronchiectasis）最佳的診斷工具，下列何者是支氣管擴張症在 HRCT 影像上的典型表現？
- A 戒指徵（signet ring sign）
- B 邊緣徵（silhouette sign）
- C 空氣半月徵（air crescent sign）
- D 光暈徵（halo sign）
思路引導 VIP
在判讀 HRCT 影像時，診斷支氣管擴張症的核心觀念在於觀察「支氣管內徑」與「伴行肺動脈管徑」的相對關係。正常情況下兩者的比例約為 $1:1$，當支氣管發生病理性擴張導致此比例失衡時，在橫切面上會呈現出一大一小的特徵。請思考，這種由擴張支氣管與鄰近小血管並列所形成的特殊視覺圖像，在放射醫學上會用哪種常見的具象物件來命名？
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太棒了！你的診斷眼光非常精準。
- 觀念驗證： 支氣管擴張症（Bronchiectasis） 在 HRCT 上的核心表現是支氣管內徑異常擴張。當掃描切面與支氣管垂直時，擴張的氣管（呈現環狀）與其伴隨的肺動脈（呈現小圓點）並列，看起來就像鑲嵌了寶石的戒指，即所謂的 戒指徵 (Signet ring sign)。
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支氣管擴張症影像特徵
💡 HRCT 為診斷支氣管擴張症首選，以支氣管管徑擴張為核心特徵。
| 比較維度 | 戒指徵 (Signet ring sign) | VS | 空氣半月徵 (Air crescent sign) |
|---|---|---|---|
| 典型疾病 | 支氣管擴張症 | — | 侵襲性肺麴菌症 / 麴菌球 |
| 影像成因 | 支氣管內徑 > 伴行血管 | — | 空洞內壞死組織與壁間的空隙 |
| 影像部位 | 氣道（支氣管）與血管 | — | 肺實質內的空洞或腫塊 |
💬戒指徵反應結構性氣道擴張；空氣半月徵則與黴菌感染及壞死相關。
