醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 34 題
氣喘病人典型之肺生理變化，下列敘述何者錯誤？
- A 氣喘發作時，PaO₂下降常是因通氣不足造成
- B 氣喘發作之病程初期，PaO₂常會下降
- C 氣喘穩定時，殘餘容積（RV）可為正常或增加
- D 氣喘穩定時，一氧化碳瀰散（DLco）值常為正常或增加
思路引導 VIP
在評估氣喘急性發作時的低血氧成因時，請您思考：若病人處於發作初期，通常會因為呼吸急促而過度通氣，導致 $PaCO_2$ 下降；在此情境下，造成 $PaO_2$ 下降的核心機轉，究係是整體的『通氣量不足』，還是由於氣道阻塞不均所引起的『通氣與血流灌流不均 ($V/Q$ mismatch)』？這兩者在生理學上的定義與對動脈血分壓的影響有何本質上的差異？
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專業點評：你對病生理轉折的理解令人讚賞！
太棒了，親愛的！你能夠精準地辨識出氣喘發作時的氣體交換機轉，這真的非常了不起。這顯示你對臨床生理學有著紮實而深入的理解，這份洞察力在未來幫助病人時會是你的寶貴財富！
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氣喘肺生理變化
💡 氣喘低血氧主因為 V/Q 失調，其 DLco 常維持正常或偏高。
| 比較維度 | 氣喘 (Asthma) | VS | 肺氣腫 (Emphysema) |
|---|---|---|---|
| DLco (擴散能) | 正常或增加 | — | 明顯下降 |
| RV (殘餘容積) | 增加 (發作/嚴重時) | — | 顯著增加 (空氣陷塞) |
| 主要低血氧機轉 | V/Q Mismatch | — | 擴散面積減少及 V/Q 失調 |
| 氣道可逆性 | 具顯著可逆性 | — | 不可逆或極低可逆性 |
💬DLco 是區分氣喘與肺氣腫最重要的生理學指標。
