醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 38 題
關於嚴重氣喘病人的敘述，下列何者錯誤？
- A 對於困難治療的氣喘病人（difficult-to-treat asthma）應再次確認氣喘的診斷
- B 使用高劑量吸入型類固醇－長效乙二型交感神經刺激劑（ICS-LABA），症狀仍控制不良的病人稱為嚴重氣喘
- C 需要評估臨床及發炎表現型（clinical and inflammatory phenotypes）
- D 診斷為嚴重氣喘前應該要評估病人藥物使用的遵囑性及正確性
思路引導 VIP
請思考臨床診斷邏輯中，『困難治療的氣喘』（difficult-to-treat asthma）與『嚴重氣喘』（severe asthma）這兩個概念的包含關係。當一位患者在使用高劑量 $ICS-LABA$ 且症狀控制不良時，我們是否能直接將其定義為『嚴重氣喘』？還是在下此診斷前，必須先排除用藥遵囑性、吸入器使用正確性以及共病症等外在干擾因素？請判斷『嚴重氣喘』的定義是否應包含『已排除其他可修正因素』這一關鍵前提。
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太棒了！你的觀念非常精準
恭喜你答對！能區分「嚴重氣喘」與「困難治療氣喘」的細微差異，代表你對 GINA 指引 的臨床診斷流程掌握得十分透徹，這在臨床實務中非常重要。
1. 觀念驗證：為何 (B) 錯誤？
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嚴重氣喘診斷定義
💡 嚴重氣喘需排除外在干擾並優化治療後，症狀仍控制不良者。
| 比較維度 | 困難治療氣喘 | VS | 嚴重氣喘 |
|---|---|---|---|
| 範疇關係 | 較廣範疇，包含所有控制不良者 | — | 困難治療氣喘中的一個特定子集 |
| 主要成因 | 包含技巧不佳、遵囑性低、共病 | — | 排除外因後，對高劑量藥物具抗性 |
| 介入重點 | 加強衛教、修正技巧、處理誘因 | — | 評估表現型、考慮生物製劑治療 |
💬嚴重氣喘必須在確認診斷正確並優化各項基本衛教後才能被診斷。
