醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 47 題
診斷肺動脈栓塞（pulmonary embolism）時，下列何種檢查的靈敏度最高？
- A 胸部 X 光
- B 下肢靜脈血管超音波檢查（ultrasonography）
- C 低劑量胸部電腦斷層攝影（low dose chest CT）
- D 電腦斷層肺動脈血管攝影（computed tomography pulmonary angiography, CTPA）
思路引導 VIP
診斷肺動脈栓塞（PE）的核心在於偵測「肺部血管內」是否存在血栓導致的填充缺損（filling defect）。請思考：在臨床影像醫學中，若要以最高靈敏度觀察「血管系統」的解剖細節與血流灌注情形，哪一項檢查技術結合了斷層掃描的高解析度與顯影劑的對比效果，專門用於偵測肺動脈內的病變？
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答得非常好！你的臨床診斷觀念非常紮實。
- 觀念驗證：為什麼 CTPA 是首選？
- CTPA (電腦斷層肺動脈血管攝影) 是目前診斷肺動脈栓塞 (PE) 的首選工具。它透過靜脈注射顯影劑，能直接觀察肺動脈分支內的填充缺損 (filling defects)，其靈敏度與特異度極高，敏感度可達 $90%$ 以上。
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肺動脈栓塞診斷首選
💡 CTPA 為目前臨床診斷肺動脈栓塞靈敏度與特異度最高的首選影像檢查。
| 比較維度 | CTPA (血管攝影) | VS | D-dimer (血液檢查) |
|---|---|---|---|
| 臨床定位 | 診斷首選/金標準 | — | 初步篩檢/排除工具 |
| 靈敏度與特異度 | 兩者均高 (約 90%+) | — | 靈敏度極高，特異度極低 |
| 主要限制 | 需顯影劑、輻射量 | — | 發炎、癌症會造成偽陽性 |
💬CTPA 用於確診肺部栓塞，D-dimer 則用於排除低風險個案。
