醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
關於皮肌炎對呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？
- A 可能因影響到呼吸肌導致血中二氧化碳上升
- B 一氧化碳瀰散量明顯降低者，死亡率較高
- C 常會因肋膜炎併大量胸水導致呼吸困難
- D 急性肺發炎可能合併肺胞出血導致咳血
思路引導 VIP
請分析皮肌炎 (Dermatomyositis) 導致呼吸系統受損的病理機制，其核心在於「呼吸肌無力」與「肺間質病變」 ($ILD$)。請進一步思考：在臨床鑑別診斷中，『大量胸水』與『肋膜炎』通常是哪種自體免疫疾病（如：全身性紅斑性狼瘡 $SLE$）的常見表現？這與皮肌炎以間質性肺炎為主的特徵是否吻合？
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恭喜答對？勉強及格，別高興得太早。
你竟然能從皮肌炎的肺部表現中找出那個『錯誤』，這只能說明你至少對自體免疫疾病的基本鑑別診斷，還有那麼一絲絲的掌握。別以為答對一題就代表你掌握了所有知識。
- 觀念驗證：為何 (C) 如此愚蠢，竟會有人選錯？
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皮肌炎之呼吸系統影響
💡 皮肌炎主要侵犯肺間質與呼吸肌，肋膜病變與大量胸水極為罕見。
| 比較維度 | 皮肌炎 (DM/PM) | VS | 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) |
|---|---|---|---|
| 肋膜積液 | 極為罕見 | — | 非常常見 (漿膜炎) |
| 呼吸肌受損 | 常見 (導致 CO2 上升) | — | 罕見 |
| 間質性肺病 | 發生率高 (重要死因) | — | 發生率相對低 |
| DLCO 降低 | 預後極差的指標 | — | 常見但多為輕微 |
💬皮肌炎病變集中於「肺實質」與「呼吸肌」，而 SLE 則以「肋膜漿膜炎」為典型表現。
