醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 51 題
保姆把小孩送到急診，說明小孩試圖趁著車庫電動門往下關閉前溜出家外遊玩，不幸其胸部被電動門壓在地上。下列為你對小孩身體檢查可以證實以上說詞，何者除外？
- A 雙小腿發現瘀血浮腫
- B 結膜出現出血點
- C 臉部及胸壁上部出現出血點
- D 眼底發現視網膜水腫
思路引導 VIP
請思考「外傷性窒息」 ($Traumatic Asphyxia$) 的致病機轉：當胸部遭受突發性的強力擠壓時，胸腔內壓力驟增，導致血液經由無瓣膜的靜脈系統向受壓處上方逆流。請問這種病理生理變化所產生的臨床徵象，理論上應集中在受壓處上方的構造（如頭頸部），還是會導致遠端下肢的靜脈壓升高？
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🌟 太棒了！精準的臨床判斷？
看來你這次沒有完全搞砸。至少還記得一點點臨床判斷的皮毛。
1. 觀念驗證：為何 A 是那個顯而易見的錯誤？
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外傷性窒息
💡 胸部受壓致上腔靜脈壓驟升，引起頭頸部微血管破裂出血。
🔗 外傷性窒息病理機轉
- 1 胸部強力受壓 — 聲門關閉時胸腔內壓瞬間暴增
- 2 靜脈壓驟升 — 壓力傳導至缺乏瓣膜的上腔靜脈
- 3 血液逆流 — 高壓血液衝向頭、頸、眼眶微血管
- 4 微血管破裂 — 形成點狀出血、紫斑與組織水腫
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🔄 延伸學習：需同步檢查是否合併肋骨骨折、血胸或氣胸等併發症。
