醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 55 題
關於胸部鈍傷（blunt chest trauma）的敘述，下列何者錯誤？
- A 胸部鈍傷造成橫膈膜傷害大多因車禍撞擊
- B 胸部鈍傷造成橫膈膜傷害大多在右邊，合併肝臟傷害
- C 胸部鈍傷造成橫膈膜傷害大多合併肺及肝脾損傷
- D 胸部鈍傷造成橫膈膜傷害常合併呼吸喘及疼痛
思路引導 VIP
請從人體解剖構造的空間配置進行分析：肝臟（liver）與橫膈膜（diaphragm）的相對位置關係為何？當人體遭受高能量鈍傷導致腹腔內壓力（intra-abdominal pressure）急遽上升時，肝臟作為一個大型且堅實的實質器官，對於該側橫膈膜會產生何種生物力學上的防護效應？這如何決定了臨床統計中左、右兩側橫膈膜破裂發生率的高低？
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專業分析：胸部鈍傷與橫膈膜損傷
- 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出橫膈膜損傷的解剖特性，這顯示你在外傷急症處理（Trauma Management）的觀念非常紮實，對於解剖構造與力學機轉的連結掌握得十分到位。
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胸部鈍傷與橫膈膜損傷
💡 胸部鈍傷導致的橫膈膜破裂以左側較常見，常合併多重器官損傷。
| 比較維度 | 左側橫膈損傷 | VS | 右側橫膈損傷 |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 較高 (約 70-80%) | — | 較低 |
| 保護因素 | 缺乏支撐，較為薄弱 | — | 肝臟提供大面積緩衝保護 |
| 常見疝脫物 | 胃、脾臟、大腸 | — | 肝臟 (較少見) |
| X光特徵 | 胃泡或腸氣出現在胸腔 | — | 橫膈上升 (容易誤判為肺膨脹不全) |
💬鈍傷導致橫膈膜破裂時，左側受損機率遠大於右側。
