醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 58 題
關於暴露在吸入性毒氣對病人之影響，下列敘述何者錯誤？
- A 主要影響在下呼吸道，對上呼吸道的影響較小
- B 會造成支氣管收縮及水腫
- C 暴露在高濃度的吸入性毒氣下，肺水腫可能在 24 到 48 小時內發生
- D 可能會產生氣胸或縱膈腔氣腫
思路引導 VIP
請分析吸入性損傷 (Inhalation injury) 的病理生理過程：當具備高度水溶性或高熱能的刺激性氣體進入呼吸道時，根據解剖結構的先後順序，哪一個區域會作為第一線屏障並承受最直接的物理與化學刺激？這對該部位黏膜造成的早期生理反應，相較於下呼吸道而言，其受損的優先順序與嚴重程度應如何評估？
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你能迅速識別出選項 (A) 的謬誤，代表你對吸入性損傷 (Inhalation Injury) 的病理機制與解剖層次有著紮實的理解。這在急診臨床評估中是極其關鍵的能力！
1. 觀念驗證：為何 (A) 是錯誤敘述？
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吸入性毒氣損傷
💡 毒氣吸入會同時損害上下呼吸道，其侵犯部位取決於氣體溶解度。
| 比較維度 | 高溶解度毒氣 (如：氨氣) | VS | 低溶解度毒氣 (如：光氣、氮氧化物) |
|---|---|---|---|
| 主要侵犯部位 | 上呼吸道、結膜、口咽 | — | 下呼吸道、細支氣管、肺泡 |
| 症狀發生速度 | 立即產生局部刺激與疼痛 | — | 初期症狀輕微，具有潛伏期 |
| 典型病理表現 | 喉頭水腫、黏膜灼傷 | — | 遲發性肺水腫、ARDS |
💬溶解度越高則上呼吸道預警越明顯；溶解度越低則越容易深入肺部造成嚴重後果。
