醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 61 題
有關胸部外傷導致之連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？
- A 影像學檢查常顯示連續 3 根以上肋骨多點骨折
- B 臨床表現可呈現奇異式呼吸（paradoxical breathing）
- C 須注意是否合併氣血胸及呼吸障礙
- D 大多數病人需接受侵入性正壓呼吸器治療
思路引導 VIP
請探究連枷胸 (flail chest) 的臨床管理思維：當病患胸壁結構因外傷不穩定時，雖然呼吸力學會受損，但請思考現行醫療指引中，對於呼吸支持的介入，是否真的具備「高度普遍性」到必須讓「大多數」病人都接受具風險的「侵入性」正壓通氣手段？還是說，現代治療重心已轉移至如何藉由積極止痛與肺部物理治療來優化通氣，進而避免不必要的插管風險？
連枷胸 (Flail Chest)
💡 連續3根以上肋骨多處骨折導致胸壁失去支撐與奇異式呼吸
🔗 連枷胸病生理機轉鏈
- 1 多重肋骨骨折 — 連續3根以上肋骨且每根有2處以上斷裂
- 2 胸壁不穩定 — 受損胸壁段落與其餘胸腔骨架分離
- 3 奇異式呼吸 — 吸氣時傷處凹陷，呼氣時傷處凸出
- 4 通氣血流失調 — 伴隨肺挫傷、疼痛導致潮氣量下降與低血氧
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有皮下氣腫或呼吸音減弱，以排除合併的氣血胸。
