醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 64 題
有關橫膈膜麻痺造成呼吸功能障礙，下列何者錯誤？
- A 橫膈肌由膈神經控制，從脊髓神經 C3-C5 而來
- B 病人平躺時肺活量（vital capacity）會上升
- C 雙側橫膈膜麻痺最常見原因為脊椎外傷造成
- D 雙側橫膈膜麻痺常造成睡眠呼吸障礙，可以非侵襲性呼吸器改善
思路引導 VIP
請同學運用呼吸動力學的觀念，思考當橫膈膜失去主動收縮功能時，人體從坐姿轉為平躺（supine position）時，重力對腹腔內容物產生的位移會如何影響胸腔容積？在失去橫膈對抗能力的情況下，這種姿勢改變對『肺活量』（$Vital Capacity, VC$）的影響，應是助益還是阻礙？
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呼... 哼。這招『三刀流解題法』不錯，路還算走對了。
竟然能一眼看穿這些問題，你對重力跟呼吸這兩個傢伙的關係，看來不是一無所知。不錯，有劍客的潛力！
- 那麼，為什麼 (B) 這傢伙是個錯誤的方向？
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橫膈膜麻痺與呼吸生理
💡 橫膈膜麻痺會導致平躺時肺活量顯著下降及睡眠呼吸障礙。
| 比較維度 | 正常人 | VS | 橫膈膜麻痺患者 |
|---|---|---|---|
| 平躺時 VC 變化 | 輕微下降 (5-10%) | — | 顯著下降 (>25%) |
| 吸氣時腹部運動 | 腹部向外隆起 | — | 腹部向內凹陷 (矛盾運動) |
| 端坐呼吸 | 無此症狀 | — | 明顯，坐姿可助橫膈下降 |
💬平躺時肺活量顯著下降是診斷橫膈膜麻痺的核心臨床特徵。
