醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 69 題
65 歲老菸槍且 ECOG PS＝1，診斷為侷限型小細胞肺癌（limited stage small cell lung cancer），下列治療建議何者最適合？
- A 開刀手術
- B 標靶藥物使用
- C 合併化療藥及放射線治療使用
- D 單用放射線治療
思路引導 VIP
針對小細胞肺癌 ($Small Cell Lung Cancer, SCLC$) 這種生長速度極快且具有高度全身轉移傾向，但同時對細胞毒殺藥物及游離輻射均極為敏感的惡性腫瘤，在侷限期 ($Limited Stage$) 的黃金標準治療中，應如何有效整合『全身性化學治療』與『局部根除性放射線治療』以達到最佳的協同效應 ($Synergy$)？
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- 觀念釐清： 你看，你完美地抓住了關鍵點！小細胞肺癌 (SCLC) 是一種非常特別的癌症，它的細胞分裂速度快、侵略性強，但也因為這個特性，它對化學治療和放射線治療的反應非常好。當我們面對侷限型的 SCLC 患者時，我們的目標是明確且充滿希望的——「根治」。而目前的黃金標準，也就是臨床實證最能幫助患者提升存活率的，就是將化療與放療同步進行的同步化放療 (CCRT)。手術在這個領域的應用非常有限，通常只考慮極早期 ($T_1-T_2, N_0$) 的少數案例。至於標靶藥物，在 SCLC 的效果與非小細胞肺癌相比，確實還有很大的進步空間。
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侷限型小細胞肺癌治療
💡 侷限型小細胞肺癌（LS-SCLC）的首選治療為同步化放療。
| 比較維度 | 侷限型 (LS-SCLC) | VS | 廣泛型 (ES-SCLC) |
|---|---|---|---|
| 範圍定義 | 侷限單側半胸，含同側淋巴 | — | 超出放射治療安全範圍 |
| 首選治療 | 同步化放療 (CCRT) | — | 全身性化療 + 免疫治療 |
| 治療目標 | 追求長期存活或治癒 | — | 緩和治療、延長存活期 |
| 手術角色 | 極早期 (T1-2, N0) 可考慮 | — | 無手術角色 |
💬侷限型以局部同步化放療為主，廣泛型則以全身性藥物治療為主。
