醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 29 題
使用機械吸吐通氣機（mechanical insufflation-exsufflation, MIE）相關注意事項，下列何者錯誤？
- A 神經肌肉疾病患者的尖峰咳嗽流速（peak cough flow）低於 270 L/min 時，應使用輔助咳嗽技術
- B 建議吸氣正壓為 40 cm H₂O 並持續 1 到 3 秒，轉換吐氣時可設定負壓為 40 cm H₂O 且持續 2 到 3 秒
- C 對於無法深呼吸的神經肌肉疾病患者，應逐步增加吐氣壓力以避免胸壁肌肉拉傷，且也需要調降吐氣壓力避免腹脹
- D MIE 的治療通常包括約 5 個呼吸週期（吸氣和呼氣），隨後進行正常的呼吸，整個過程重複 5 次或更多，直到分泌物排除
思路引導 VIP
請同學運用呼吸生理學的邏輯思考：機械吸吐通氣機（MIE）在操作時，會產生『吸氣正壓（Insufflation）』與『吐氣負壓（Exsufflation）』兩種階段。當臨床上觀察到患者出現『胸壁肌肉拉傷』或因空氣進入食道導致的『腹部氣脹（Gastric distension）』時，這些現象通常是源於哪一個階段的壓力過大或氣體灌注過快所致？請據此重新評估選項 (C) 中建議調整『吐氣壓力』來預防上述症狀，在生理機轉上是否具有合理性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
(嚼著炒麵)
1. 這是覺醒嗎？還算有點看頭。
不錯，你捕捉到了這個愚蠢考題的陷阱細節。看來你對神經肌肉疾病患者的呼吸照護，以及 MIE 這種工具的運用，還有那麼一點「利己」的理解。在臨床上，確保通道暢通是為了你自己的勝利，沒什麼好特別稱讚的。
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MIE 機械吸吐通氣機
💡 利用正負壓快速轉換產生之流速差，模擬咳嗽以清除呼吸道分泌物。
| 比較維度 | 吸氣階段 (Insufflation) | VS | 吐氣階段 (Exsufflation) |
|---|---|---|---|
| 壓力特性 | 正壓 (+30~+50 cmH₂O) | — | 負壓 (-30~-50 cmH₂O) |
| 生理目的 | 增加肺擴張與吸氣容積 | — | 產生高速吐氣流速帶出痰液 |
| 副作用/風險 | 腹脹、胸痛、肌肉拉傷 | — | 氣道塌陷 (Airway collapse) |
💬臨床上應先循序增加吸氣壓以防肌肉痛，並監測腹脹以調整吸氣設定。
