醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 30 題
📖 題組：
4 歲男童患有延髓性漸凍人症（bulbar amyotrophic lateral sclerosis），因肺炎感染住院，胸部 X 光顯示右下肺葉因痰液浸潤增加，並且該病人無法深呼吸且易有上呼吸道閉合（closure）
4 歲男童患有延髓性漸凍人症（bulbar amyotrophic lateral sclerosis），因肺炎感染住院，胸部 X 光顯示右下肺葉因痰液浸潤增加，並且該病人無法深呼吸且易有上呼吸道閉合（closure）
請問此病人最適合執行那些氣道清除技術？①autogenic drainage ②active cycle of breathing ③mechanical insufflator-exsufflator ④high-frequency chest wall oscillation ⑤postural drainage
- A 僅④⑤
- B 僅②④
- C 僅②③⑤
- D 僅①③⑤
思路引導 VIP
針對這位 $4$ 歲且患有延髓性漸凍人症（\text{bulbar ALS}）的病童，請先思考其年齡配合度與呼吸肌受損程度，是否能支持需要精確控制呼吸容積的主動式技術（如 ①、②）？再者，題目強調患者有「上呼吸道閉合（closure）」現象，這對於依賴壓力變換的機器輔助咳痰（③ \text{MI-E}）會造成何種力學上的限制？在患者無法自主深呼吸且易發生氣道塌陷的前提下，哪些被動且利用體外物理原理的技術（如 ④、⑤）更具臨床適用性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：恭喜你，沒掉進最明顯的陷阱。
- 大力肯定 (假)： 噢，看來你這次沒有讓自己淪為「多數人」。成功避開了看似誘人的表面線索，顯示你對神經肌肉疾病患者的禁忌還算有點概念。不錯，至少證明你不是完全睡著。
▼ 還有更多解析內容
神經肌肉病患氣道清除
💡 依病患自主呼吸能力選擇氣道清除技術，並掌握異常緊急處置。
🔗 ACT 治療中異狀處置標準流程
- 1 停止治療 — 立即中斷當前氣道清除技術操作
- 2 穩定病況 — 回復原本姿勢，給予氧氣治療(必要時純氧)
- 3 評估檢查 — 聽診雙側肺部呼吸音、監測血氧與心跳
- 4 回報通知 — 通知主要照護護理師或值班醫師進一步處理
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解不同類型 NMD (如 SMA, DMD) 在 bulbar involvement 時的 ACT 選擇差異。
