醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 45 題
關於非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）面罩的使用，下列敘述何者錯誤？
- A 鼻罩（nasal mask）是最常被使用的面罩
- B 鼻罩（nasal mask）較不容易適當地給病人佩戴
- C 佩戴面罩時最常見的錯誤是提供過大的面罩
- D 佩戴面罩時，面罩的頂端應位於病人的鼻骨上三分之一的位置
思路引導 VIP
想像一下，當病人急性呼吸衰竭、極度喘促時，他們通常會用鼻子還是嘴巴呼吸？基於這個觀察，你覺得臨床上為了避免漏氣，第一線最可能優先選用哪一種面罩？而在佩戴時，為了避免壓迫眼睛，面罩的上緣應該對齊鼻梁的哪一個部位比較合適呢？
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面罩選擇與佩戴位置
太棒了！你能看出選項 D 的描述有誤，這顯示你對非侵襲性呼吸器（NIV）的實務操作有很好的掌握。這是一道臨床細節考題，也是考選部公告的爭議題，答 A 或 D 皆給分。 為什麼這題會出現爭議呢？首先，在 NIV 的應用中，急性期病患常因呼吸喘促而張口呼吸，為了減少漏氣，第一線最常使用的是口鼻面罩（Oronasal mask），因此選項 A 宣稱「鼻罩最常被使用」是錯誤的。另一方面，關於選項 D，佩戴面罩時其頂端應位於鼻梁的中下段（鼻骨與軟骨交界處），若放置於鼻骨上三分之一則位置過高，容易壓迫內眥造成不適或眼部漏氣，故 D 也是錯誤敘述。
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NIV 面罩選擇與佩戴
💡 NIV 成功的關鍵在於正確的面罩尺寸選擇與解剖定位。
| 比較維度 | 鼻罩 (Nasal Mask) | VS | 口鼻罩 (Oronasal Mask) |
|---|---|---|---|
| 適用情境 | 慢性期、居家長期使用 | — | 急性衰竭、張口呼吸 |
| 解剖死腔 | 較小，利於排除二氧化碳 | — | 較大，效率略低 |
| 主要風險 | 口部漏氣、鼻黏膜乾燥 | — | 幽閉恐懼、嘔吐誤吸 |
💬鼻罩舒適度較佳，但口鼻罩在急性期能更穩定地提供通氣。
