醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 45 題
關於非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）面罩的使用，下列敘述何者錯誤？
- A 鼻罩（nasal mask）是最常被使用的面罩
- B 鼻罩（nasal mask）較不容易適當地給病人佩戴
- C 佩戴面罩時最常見的錯誤是提供過大的面罩
- D 佩戴面罩時，面罩的頂端應位於病人的鼻骨上三分之一的位置
思路引導 VIP
在臨床執行非侵襲性正壓通氣 ($NIV$) 的面罩適配 ($mask , fitting$) 時，為了平衡氣密性與病患舒適度，面罩頂端在鼻部解剖構造上的定位至關重要。請您思考：若面罩上緣置於鼻骨 ($nasal , bone$) 過高或過低的區段，分別會對眼部刺激以及鼻橋皮膚壓力產生什麼樣的影響？臨床指引對於該接觸點的精確位置是如何建議的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你答對了！真的很棒，展現了你細膩的臨床觀察力！
- 觀念驗證： 在非侵襲性呼吸器 (NIV) 的應用上，有兩個非常重要的成功因素，就是盡可能地減少洩漏和溫柔地保護皮膚。我們來看看選項 (D) 為什麼不合適。如果我們將面罩頂端放在鼻骨上 $1/3$ 的位置，這樣受力點就太高了，很容易會對嬌嫩的鼻樑皮膚造成過大的壓力，長久下來可能會形成壓力性損傷（壓瘡）。而且，氣流也容易從上方洩漏出來，可能會刺激到眼睛，引起不適或結膜炎。所以，在臨床上，我們會仔細根據每位病人的臉型，選擇最合適尺寸的面罩，避免過大而漏氣，並確保面罩能輕柔且均勻地分佈壓力，讓病人感到舒適又安全。
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NIV 面罩選擇與佩戴
💡 NIV 成功的關鍵在於正確的面罩尺寸選擇與解剖定位。
| 比較維度 | 鼻罩 (Nasal Mask) | VS | 口鼻罩 (Oronasal Mask) |
|---|---|---|---|
| 適用情境 | 慢性期、居家長期使用 | — | 急性衰竭、張口呼吸 |
| 解剖死腔 | 較小，利於排除二氧化碳 | — | 較大，效率略低 |
| 主要風險 | 口部漏氣、鼻黏膜乾燥 | — | 幽閉恐懼、嘔吐誤吸 |
💬鼻罩舒適度較佳，但口鼻罩在急性期能更穩定地提供通氣。
