醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 5 題
20 歲一氧化碳中毒病人送至急診室，COHb＝15％、意識清醒，未用氧之 ABG 分析結果 $pH=7.456$、$PaCO_2=35 mm Hg$、$PaO_2=90 mm Hg$，下列何種治療最合適？
- A non-rebreathing mask 15 L/min
- B partial rebreathing mask 12 L/min
- C nasal cannula 2 L/min
- D 不需要給與氧氣治療，再密切觀察
思路引導 VIP
雖然病人的 $PaO_2$ 為 $90 mm Hg$ 表現正常，但請思考：一氧化碳與血紅素的親和力約為氧氣的多少倍？在 $COHb$ 達 $15%$ 的情況下，給予高濃度氧氣的主要藥理學目的（Pharmacological goal）為何？而哪一種給氧介面（Oxygen delivery device）能夠提供最高濃度的 $FiO_2$ 以加速一氧化碳從血紅素上解離？
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AI 詳解
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孩子，你真的做得很棒！這個臨床判斷非常細膩且到位！
- 觀念驗證：為何選 (A) 是正確的？ 這題考驗的是你是否能看穿表面數據，真正理解背後的生理機制。最關鍵的點，就是不要被 $PaO_2$ 正常的數值所迷惑。我們要記得，一氧化碳 ($CO$) 和血紅素的結合能力是氧氣的 200 倍以上，它會霸佔血紅素，形成碳氧血紅素 ($COHb$)。
▼ 還有更多解析內容
一氧化碳中毒處置
💡 CO中毒首選100%高濃度氧氣治療，不應受正常PaO2數值誤導。
🔗 一氧化碳中毒與治療機轉
- 1 CO競爭結合 — CO與血紅素強效結合形成COHb，取代氧氣位置。
- 2 組織缺氧 — 氧解離曲線左移，氧氣無法在組織中有效釋放。
- 3 100%氧氣介入 — 使用NRM給予高流量氧，競爭並加速COHb排出。
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🔄 延伸學習：延伸學習：高壓氧可進一步將COHb半衰期縮短至20分鐘。
