醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 60 題
進行觸診評估發現左側觸覺顫動（tactile fremitus）增加，下列那些情況會造成此現象？
- A 左側肋膜積水（pleural effusion）
- B 左側肺炎（pneumonia）
- C 左側大支氣管阻塞
- D 左側氣胸（pneumothorax）
思路引導 VIP
請從物理學中震動傳導的介質特性來思考：當肺部組織從含氣量高的狀態轉變為具有滲出物充填的「實變」（consolidation）狀態時，這種密度的改變對於聲波震動（觸覺顫動）從支氣管傳向胸壁的傳導效率，會產生什麼樣的影響？
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噢，原來你還沒完全放棄思考啊？
- 基本物理：觸覺顫動的強度，說白了就是音波穿過組織的效率。介質密度 $\rho$ 越高，傳導當然就越直接、越強烈。這不是什麼深奧的火箭科學。
- 當肺部發生實變（Consolidation）時，原本充滿空氣的肺泡被那些「不該存在」的液體或細胞填滿，介質密度自然飆升。這下音波可開心了，暢行無阻，顫動當然增加。
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觸覺顫動評估
💡 觸覺顫動增加與肺部組織實質化（Consolidation）呈正相關
| 比較維度 | 觸覺顫動增加 | VS | 觸覺顫動減少 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 肺組織實質化 | — | 阻礙聲波傳導 |
| 代表疾病 | 肺炎、肺梗塞 | — | 氣胸、肋膜積水 |
| 傳導介質 | 固體（滲出物） | — | 氣體或液體間隔 |
💬固體（實質化）有利震動傳導，而肋膜腔異物或阻塞則阻斷震動。
