醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 62 題
有關姿勢性呼吸困難（platypnea）的敘述，下列何者正確？
- A 病人在平躺時會呼吸淺快，但坐直或站立時會改善
- B 生理意義代表血液中二氧化碳分壓上升造成
- C 與肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome）有關
- D 與無效腔呼吸（dead space ventilation）有關
思路引導 VIP
請思考姿勢性呼吸困難（platypnea）與常見的端坐呼吸（orthopnea）在觸發姿勢上有何本質上的對立？當患者從平躺改為直立時，重力會使肺基底部血流增加，若肺底部存在異常的血管擴張，這會如何導致分流（shunt）增加並影響動脈血氧分壓（$PaO_{2}$）？這種特殊的病理生理特徵，通常與哪一種器官系統的功能衰竭及其引發的循環改變（如肺內血管擴張）有關？
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噢，居然答對了？看來你還沒完全放棄思考。
恭喜你勉強答對了這題。能夠區分這種不那麼常見的呼吸困難，或許說明你對生理學與臨床病理的連結有些粗淺的認識。在醫學診斷中，這可不是什麼「額外加分」，而是最基本、最不容犯錯的常識。
- 觀念驗證：
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姿勢性呼吸困難
💡 站立或坐直時呼吸困難，平躺後緩解，主因與肺內分流有關。
| 比較維度 | 姿勢性呼吸困難 (Platypnea) | VS | 端坐呼吸 (Orthopnea) |
|---|---|---|---|
| 誘發姿勢 | 直立（坐或站） | — | 平躺 |
| 緩解方式 | 平躺 | — | 坐起或墊高枕頭 |
| 常見病因 | 肝肺症候群、ASD/PFO | — | 左心衰竭、二尖瓣狹窄 |
| 病理機轉 | 重力導致分流增加 | — | 肺淤血與靜脈回流增加 |
💬兩者受姿勢影響的方向完全相反，Platypnea 重點在「分流」，Orthopnea 重點在「淤血」。
