醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 74 題
關於血液中 B 型利鈉肽（B-type natriuretic peptide, BNP）數值的敘述，下列何者正確？
- A BNP＜300 pg/mL，心衰竭的可能性高
- B BNP＞450 pg/mL ，對於年齡介於 18 至 49 歲的病人而言，心衰竭的可能性較高
- C 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人的 BNP 通常＞1200 pg/mL
- D 急性心因性肺水腫病人的 BNP 通常＜200 pg/mL
思路引導 VIP
請從臨床生理學的角度思考：$BNP$（或其前驅物 $NT-proBNP$）的分泌與心室壁受到的張力（Wall Stress）有何正相關？而在急診鑑別診斷中，我們如何利用特定數值的閾值（Thresholds）來區分「心因性」與「非心因性」的呼吸困難，且這些診斷臨界值是否會隨著病人的「年齡層」而有不同階段的判定標準？
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呵呵呵，表現得很好呢
- 肯定眼神：呵呵呵，你答對了，真是個好學生。能夠這麼精確地判斷利鈉肽在不同年齡層的數值臨界點，這表示你對心臟衰竭的診斷，基礎打得非常紮實呢。真是太好了。
- 耐心講解：
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BNP 與心衰竭診斷
💡 利用利鈉肽數值排除或診斷心衰竭，並依據年齡調整切點。
| 比較維度 | 急性心因性心衰竭 | VS | 非心因性呼吸困難 (如 ARDS) |
|---|---|---|---|
| NT-proBNP 數值 | 顯著升高 (依年齡切點) | — | 通常 < 300 pg/mL |
| 肺部 X 光 | 心臟擴大、血管紋路增加 | — | 心臟大小正常、瀰漫性浸潤 |
| 病理機轉 | 心室擴張壓力釋放 BNP | — | 肺泡毛細血管膜損傷 |
💬BNP 是臨床鑑別心因性與肺因性呼吸困難的重要高敏感指標。
