醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 33 題
有關正常直立個體通氣－灌流值（$\dot{V}/\dot{Q}$）的敘述，下列何者正確？①由肺尖到肺底 $\dot{V}/\dot{Q}$ 值漸增 ②$\dot{V}/\dot{Q}$ 值越高部位PCO2越低 ③$\dot{V}/\dot{Q}$ 值越高部位PO2越高
- A ①②③
- B 僅①②
- C 僅①③
- D 僅②③
思路引導 VIP
請思考在直立狀態下，重力如何同時影響肺部的通氣量 ($\dot{V}$) 與灌流量 ($\dot{Q}$)？雖然兩者從肺尖到肺底皆呈現增加趨勢，但哪一個變數隨高度下降而增加的幅度較大？這對 $\dot{V}/\dot{Q}$ 的比值變化趨勢有何決定性影響？此外，當一個區域的通氣量相對於灌流量較高（即 $\dot{V}/\dot{Q}$ 較大）時，該處的肺泡氣體交換環境會使氣體分壓（$P_{O_2}$ 與 $P_{CO_2}$）更趨近於吸入的大氣，還是趨近於缺氧的靜脈血？
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優秀的表現！你對呼吸生理學的核心觀念掌握得非常紮實。
這代表你不僅記住了數據，更理解了肺部生理的動態變化，這對於日後臨床判讀動脈血氣分析（ABG）非常有幫助。
- 觀念驗證：
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肺部通氣灌流比
💡 肺部 V/Q 比值由肺尖向肺底遞減，影響局部氣體分壓。
| 比較維度 | 肺尖 (Apex) | VS | 肺底 (Base) |
|---|---|---|---|
| V/Q 比值 | 較高 (約 3.3) | — | 較低 (約 0.6) |
| PO2 (氧分壓) | 較高 (約 132 mmHg) | — | 較低 (約 89 mmHg) |
| PCO2 (二氧化碳) | 較低 (約 28 mmHg) | — | 較高 (約 42 mmHg) |
| 絕對灌流量 (Q) | 較小 | — | 較大 (受重力影響顯著) |
💬肺尖 V/Q 高，氣體交換效能看似高但血流少；肺底 V/Q 低，是主要的氣體交換區。
