醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 38 題
當動脈血pH為7.3，PaCO2為27 mm Hg，此人可能是：
- A 代謝性酸中毒
- B 代謝性鹼中毒
- C 呼吸性酸中毒
- D 呼吸性鹼中毒
思路引導 VIP
請先判斷 pH 值為 $7.3$ 時，人體處於酸中毒還是鹼中毒狀態？接著，思考二氧化碳分壓 ($PaCO_{2}$) 的正常範圍約在 $35$ 至 $45$ mmHg，若目前的 $27$ mmHg 數值低於正常值，理應造成 pH 值上升還是下降？如果呼吸系統的變化方向與 pH 的實際結果不符，這是否說明了二氧化碳的下降並非原發原因，而是身體為了代償「代謝性」問題所產生的反應？
酸鹼失衡判讀
💡 依據pH值判斷酸鹼趨勢，再由PaCO2變動方向確認病因與代償。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 呼吸性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 下降 (< 7.35) | — | 下降 (< 7.35) |
| 原發性變化 | HCO3- 下降 | — | PaCO2 上升 |
| 代償性反應 | PaCO2 下降 (過度換氣) | — | HCO3- 上升 (腎臟重吸收) |
💬兩者 pH 雖皆下降，但 PaCO2 在代謝性中為代償性下降，在呼吸性中為原發性上升。
