醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 49 題
下列何種狀況較不會傷害血氣屏障（blood-gas barrier）？
- A 心衰竭引起之肺動脈高壓
- B 高海拔肺水腫
- C 使用呼吸器時氣道壓大於30 cm H2O
- D 使用呼吸器時潮氣容積5 mL/kg
思路引導 VIP
請思考血氣屏障（blood-gas barrier）發生「應力性衰竭（Stress failure）」的物理機制：這通常與過高的肺毛細血管跨壁壓，或是肺泡過度擴張所產生的機械牽張力（Tension）有關。在臨床通氣策略中，為了減少「容積傷（Volutrauma）」，醫療人員會嚴格限制潮氣容積（Tidal volume）與氣道壓力。請對比選項，哪一個參數設定符合臨床上預防急性肺損傷（ALI）的「肺保護性通氣策略（Lung-protective ventilation strategy）」，能確保肺泡壁不至於因過度撐大而受損？
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1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？
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血氣屏障受損機轉
💡 血氣屏障受損主因於微血管跨壁壓過高或肺泡過度擴張。
| 比較維度 | 屏障損傷因素 | VS | 屏障保護因素 |
|---|---|---|---|
| 微血管壓力 | 跨壁壓過高（心衰竭） | — | 維持正常跨壁壓 |
| 氣道壓力 | 高氣道壓 (>30 cmH2O) | — | 控制氣道平台壓 |
| 潮氣容積 | 過大容積造成牽拉 | — | 小潮氣容積 (5-6 mL/kg) |
💬減少微血管跨壁壓與避免肺泡過度擴張是保護血氣屏障的關鍵。
