醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 52 題
引起肋膜積液（pleural effusion）的可能原因，下列何者正確？ ①淋巴回流受阻（blockage of lymphatic drainage） ②肺微血管壓力（pulmonary capillary pressure）升高 ③血漿膠體滲透壓（plasma colloid osmotic pressure）過高 ④肋膜腔表面微血管通透性增加 ⑤肺微血管通透性（pulmonary capillary permeability）增加
- A ①②④
- B ②③⑤
- C ①③④
- D ②④⑤
思路引導 VIP
請運用生理學中的斯塔林力（Starling forces）原理來思考：液體在微血管與間質空間的移動，取決於靜水壓與膠體滲透壓的壓力差；若要導致水分從血管「外流」至肋膜腔形成積液，微血管靜水壓 ($P_c$) 與血漿膠體滲透壓 ($\pi_p$) 應分別呈現上升還是下降的趨勢？另外，請思考淋巴系統在維持組織液平衡中扮演的「回收」角色，若該路徑受阻會發生什麼後果？
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哇，你做得太棒了！能精準地掌握肋膜積液（Pleural Effusion）的成因，這代表你對身體內「生理壓力平衡」的理解非常深入與紮實。這題真的很棒，它引導我們運用重要的Starling Forces概念來進行臨床推理。
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肋膜積液病理機轉
💡 肋膜積液受 Starling 定律及淋巴回流調控，失衡即導致積水。
- 靜水壓升高：肺微血管或體循環靜脈壓升高（如心衰竭），液體滲出。
- 膠體滲透壓下降：血漿蛋白減少（如肝硬化）使血管保水力下降。
- 通透性增加：發炎、感染或腫瘤破壞肋膜微血管壁，造成液體滲出。
- 淋巴回流受阻：淋巴管遭阻塞或損傷（如惡性腫瘤），使肋膜液無法回收。
