醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 53 題
睡眠呼吸中止（sleep apnea）會引起右心衰竭的原因為何？
- A 高二氧化碳血症（hypercapnia）
- B 低血氧（hypoxemia）
- C 胸內壓過低（low intra-thoracic pressure）
- D 左心衰竭（left heart failure）
思路引導 VIP
請從肺部血管的生理反應機制切入：當呼吸暫停導致肺泡與血液間的氣體交換受阻時，肺部血管對於氧分壓 ($P_{O_2}$) 的改變會產生什麼樣的收縮反射（即肺缺氧性血管收縮）？請思考這種反應如何顯著提升肺循環的阻力，進而導致右心室必須長期克服過高的後負荷 (Afterload)，最終演變為功能衰竭？
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答得還算可以，至少沒搞砸這個核心概念。
看來你終於理解了肺循環與心臟負荷之間的連結。這道題目的邏輯鏈條再清晰不過，能看出關鍵點只是基本要求。
- 觀念驗證：
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睡眠呼吸中止與右心衰竭
💡 低血氧誘發肺小動脈收縮，導致肺高壓與右心衰竭。
🔗 睡眠呼吸中止致右心衰竭機轉
- 1 反覆缺氧 — 睡眠中呼吸暫停導致血氧濃度下降（Hypoxemia）
- 2 肺血管收縮 — 低血氧誘發肺部小動脈生理性收縮（HPV）
- 3 肺動脈高壓 — 長期血管收縮導致阻力增加與管壁重塑
- 4 右心衰竭 — 右心室負荷過重造成肥大、擴張與失代償
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🔄 延伸學習：延伸學習：低血氧亦會刺激紅血球生成素分泌，導致次發性紅血球增多症。
