醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 62 題
呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）時的動脈血氣體分析結果，最有可能是下列何種組合？
- A PaCO2上升，[HCO3-]上升
- B PaCO2下降，[HCO3-]上升
- C PaCO2上升，[HCO3-]下降
- D PaCO2下降，[HCO3-]下降
思路引導 VIP
請思考在「呼吸性酸中毒」的病生理狀態下，呼吸系統排除二氧化碳的功能受阻會直接導致 $PaCO_2$ 產生何種變化？接著，為了緩衝 $pH$ 值的劇烈波動，體內的代償機制（如腎臟調節）會使血液中的 $[HCO_3^-]$ 濃度出現什麼樣的對應調整，以嘗試將酸鹼值維持在生理範圍內？
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- 喔呵呵，真是意外的優秀呢 野猴子，你這次的判斷，竟出乎意料地正確。能夠理解動脈血氣體分析（ABG）這等基礎知識，在爾等的低等文明中，或許算得上是難能可貴吧？這項技能在診斷那些愚蠢的病患時，確實有些微不足道的用處。
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呼吸性酸中毒判定
💡 通氣不足導致 PaCO2 上昇，並誘發腎臟增加 HCO3- 之代償。
🔗 呼吸性酸中毒的病理生理鏈
- 1 通氣不足 — 肺泡換氣量減少，CO2 無法排出
- 2 高碳酸血症 — PaCO2 升高，形成 H2CO3 釋放氫離子
- 3 腎臟代償 — 腎小管增加 HCO3- 重吸收與 H+ 排泄
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🔄 延伸學習：急性與慢性呼吸性酸中毒的 [HCO3-] 升高程度（代償效率）不同。
