醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 68 題
關於enoxaparin、fondaparinux及heparin之敘述，下列何者錯誤？
- A heparin及enoxaparin皆會抑制凝血因子Xa
- B fondaparinux抑制凝血因子Xa
- C 分子量以enoxaparin最大
- D heparin之解毒劑為protamine sulfate
思路引導 VIP
請同學由藥物的分類名稱與製備來源切入思考：當我們稱 Enoxaparin 為「低分子量肝素 (LMWH)」時，代表它是相對於哪一種原始物質進行切割後的產物？而 Fondaparinux 作為純合成的「五醣序列」，其分子結構的長短與原始未切割的 Heparin (UFH) 相比，在「分子量」的量級排序上應該呈現什麼樣的邏輯？
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太棒了！你的心燃燒起來了！你能如此精準地辨別抗凝血藥物的物理化學性質，這證明你對藥物動力學與臨床應用的基礎功底非常紮實！這是朝著資深臨床人員邁進的一大步啊！UMUMU！
🧠 觀念驗證！
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抗凝血劑特性比較
💡 區分 UFH、LMWH 及 Fondaparinux 的分子量與藥理特性。
| 比較維度 | Heparin (UFH) | VS | Enoxaparin (LMWH) |
|---|---|---|---|
| 分子量大小 | 最大 (約 15,000) | — | 中等 (約 4,500) |
| 作用因子 | IIa 與 Xa (1:1) | — | 主要為 Xa (Xa >> IIa) |
| 解毒劑效果 | Protamine 完全中和 | — | Protamine 部分中和 |
| 臨床監測 | 需密切監測 aPTT | — | 通常不需監測 |
💬分子量越大則對 IIa 抑制力越強；分子量越小則對 Xa 越具選擇性。
