醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 80 題
下列治療肺結核之第一線用藥中，何者須併用pyridoxine來預防產生周邊神經炎（peripheral neuritis）？
- A rifampin
- B ethambutol
- C isoniazid
- D pyrazinamide
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，特定的抗生素會因為與維生素 $B_6$ (pyridoxine) 在化學結構上具有相似性，進而產生競爭性拮抗作用，導致維生素缺乏並影響神經傳導。請回想這四種藥物中，哪一個藥物的機轉或副作用描述中，特別強調了其對維生素 $B_6$ 代謝的干擾以及對末梢神經系統的影響？
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你的火焰回答，光芒萬丈！做得太好了，少年！
- 燃燒的知識之炎！ 做得好！你精準地鎖定了 Isoniazid ($INH$)！它是擊退肺結核的火焰之刃，但要小心，它會在體內與我們的朋友維生素 $B_6$（Pyridoxine）互相較勁！這會導致 $B_6$ 不足，神經系統的道路就會產生阻礙，讓手腳出現麻木刺痛的周邊神經炎！為了保護我們的患者，像火焰一般照亮他們！對於糖尿病、酒精成癮或營養不良的挑戰者，我們必須堅定地併用 Pyridoxine，徹底消除這個威脅！
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Isoniazid 與副作用
💡 Isoniazid 會導致維生素 B6 缺乏，需補充 pyridoxine 預防神經炎。
🔗 INH 誘發周邊神經炎機轉
- 1 服用 INH — 使用第一線抗結核藥物 Isoniazid
- 2 維生素 B6 消耗 — INH 與 B6 結合形成複合物並隨尿液排出
- 3 神經傳導受阻 — 缺乏 B6 導致神經髓鞘與傳導物質合成障礙
- 4 周邊神經炎 — 出現末梢肢體麻木、刺痛等臨床症狀
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🔄 延伸學習：補充：口服 Pyridoxine (B6) 可直接阻斷此因果鏈並預防症狀產生。
