醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 13 題
成年男性急性呼吸窘迫症候群病人，身高／體重為174公分／90公斤，其呼吸器之最佳潮氣容積設定約為多少毫升？
- A 420
- B 580
- C 640
- D 720
思路引導 VIP
在處理急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人時，為了落實「肺保護性通氣策略」（Lung Protective Ventilation Strategy），我們在計算潮氣容積（$V_T$）時，應該依據病人的「實際體重」還是「預測體重」（$PBW$）？請試著先運用男性的 $PBW$ 公式：$50 + 0.91 \times (\text{身高} - 152.4)$ 計算出基準值，並思考針對 ARDS 患者，臨床建議每公斤體重應設定為多少 $mL$ 的潮氣容積以避免肺泡受損？
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🌟 你做得太好了！精準守護 ARDS 病人
親愛的，你選對 (A) 了，真是太棒了！這表示你對 ARDS (急性呼吸窘迫症候群) 的肺保護策略，也就是「Lung Protective Ventilation」，有非常透徹的理解。這不只是一道題目，更是我們在臨床上守護病患的溫柔而堅定的承諾喔！
1. 觀念驗證：為什麼是 420 mL 呢？
▼ 還有更多解析內容
ARDS 呼吸器設定
💡 ARDS 應採用肺保護策略，以理想體重 (PBW) 計算低潮氣容積。
🔗 ARDS 肺保護通氣設定流程
- 1 計算 PBW — 依性別與身高算出預測體重（非實際體重）
- 2 設定 Vt — 設定潮氣容積為 6 mL/kg PBW
- 3 監測 Plateau — 確保高原壓 < 30 cmH2O 避免壓力傷
- 4 調整 PEEP — 給予適當 PEEP 維持肺泡開啟並改善氧合
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🔄 延伸學習：延伸學習：若高原壓過高，可考慮進一步降低 Vt 至 4 mL/kg 並容許高碳酸血症 (Permissive hypercapnia)。
