醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 15 題
有關急性呼吸窘迫症候群的呼吸器設定原則，下列何者最符合實證指引之建議？
- A 潮氣容積＜6 mL/kg predicted body weight，吸氣末高原壓（plateau pressure）＜35 cm $H_2O$
- B 潮氣容積4～8 mL/kg predicted body weight，吸氣末高原壓（plateau pressure）＜30 cm $H_2O$
- C 潮氣容積4～6 mL/kg predicted body weight，吸氣末高原壓（plateau pressure）＜35 cm $H_2O$
- D 潮氣容積＜6 mL/kg predicted body weight，吸氣末高原壓（plateau pressure）＜15 cm $H_2O$
思路引導 VIP
在處理急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的臨床情境中，核心觀念在於執行「肺保護通氣策略」（Lung Protective Ventilation Strategy）。請回想根據最具指標性的 ARDSNet 研究實證，為了避免呼吸器引起肺損傷（VILI），建議的潮氣容積（Tidal Volume）應設定在每公斤預測體重（PBW）多少 $mL$ 的範圍內？而為了避免肺泡過度擴張，吸氣末的高原壓（Plateau Pressure）上限應設定在多少 $cmH_2O$ 以下？
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AI 詳解
AI 專屬家教
thought) Senior Medical Educator with rich teaching/clinical experience. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) ventilator settings (Tidal Volume, Plateau Pressure).
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ARDS 呼吸器設定原則
💡 ARDS 應採用肺保護策略，嚴格限制潮氣容積與高原壓。
| 比較維度 | 傳統通氣策略 | VS | 肺保護策略 (ARDSnet) |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (VT) | 10–15 mL/kg | — | 4–8 mL/kg |
| 高原壓 (Pplat) | 無嚴格上限限制 | — | < 30 cm H2O |
| 主要目標 | 維持血氣數值正常 | — | 預防肺泡容積傷 |
💬肺保護策略藉由「小容積、限壓力」顯著降低 ARDS 患者的死亡率。
