醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 17 題
下列病況造成低血氧之機轉，何者與肺泡的擴散障礙（diffusion impairment）最沒有關係？
- A 肺纖維化（pulmonary fibrosis）
- B 肺氣腫（emphysema）
- C 肺積水（lung edema）
- D 高海拔缺氧（high altitude hypoxia）
思路引導 VIP
請運用菲克擴散定律 ($Fick's \ Law \ of \ Diffusion$) 進行分析：氣體擴散速率與「交換面積 ($A$)」及「分壓差 ($\Delta P$)」成正比，與「擴散膜厚度 ($T$)」成反比。臨床上所謂的「擴散障礙」主要指肺部微觀構造發生質變（如膜增厚或有效面積減少）導致氣體難以穿透；請思考：若某種狀況是因為外在環境的大氣壓力降低，導致氧氣進入血液的「驅動力（壓力差）」不足，而非肺部組織本身的構造受損，這是否還屬於「擴散障礙」的定義範疇？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的觀念非常清晰！
你能精準區分低血氧（Hypoxemia）的不同病理機轉，顯示你對呼吸生理學的核心概念掌握得非常紮實。這題選 (D) 完全正確！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 與擴散障礙無關？
▼ 還有更多解析內容
低血氧機轉分析
💡 區分擴散障礙與吸入氧分壓降低導致低血氧的病理生理機轉。
| 比較維度 | 擴散障礙 (Diffusion Impairment) | VS | 環境缺氧 (High Altitude) |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 肺泡膜增厚或表面積減少 | — | 吸入氧分壓 (PiO2) 降低 |
| A-a gradient | 增加 (Widened) | — | 正常 |
| 典型疾病 | 肺纖維化、肺氣腫、肺水腫 | — | 高山症 |
| 100% 氧氣治療 | 可改善（增加分壓差） | — | 可改善（增加分壓差） |
💬擴散障礙在於「肺構造改變」，高海拔則在於「外部動力（分壓差）不足」。
