醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 19 題
下列情況皆可能造成人體血中二氧化碳分壓上升，何者造成二氧化碳上升之驅動機轉與其他三者不同？
- A 鴉片類藥物中毒
- B 中樞性睡眠呼吸中止
- C 代謝性鹼中毒
- D 慢性阻塞性肺病
思路引導 VIP
請分析各選項中導致動脈血二氧化碳分壓 ($P_{a}CO_{2}$) 升高的生理機轉：哪三個選項是因為呼吸中樞的神經驅動力 ($Neural , Drive$) 受到抑制，或是為了維持血液中的酸鹼平衡（$pH$）而產生的代償性通氣減少；而哪一個選項則是源於肺部實質構造或呼吸道物理性的功能異常，導致氣體排除效能本身受阻？
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太棒了！你的觀念非常清晰
這題考驗的是對呼吸調控機轉與肺部疾病病理的深度區別，你能正確選出 (D) 顯示你已掌握呼吸動力學的核心。
- 觀念驗證：
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高二氧化碳血症機轉
💡 高 CO2 來自中樞呼吸驅動下降或周邊換氣與灌流功能受損。
| 比較維度 | 中樞/代償性 (A, B, C) | VS | 周邊/肺部因子 (D) |
|---|---|---|---|
| 病理位置 | 延腦呼吸中樞或全身代償 | — | 氣道、肺泡及肺血管 |
| 神經驅動 | 呼吸神經訊號發射減少 | — | 訊號正常但氣體交換受阻 |
| 機轉分類 | 中樞性低換氣 (Hypoventilation) | — | V/Q 失調與無效腔增加 |
💬核心差異在於：是「大腦不打算換氣」還是「肺部無法完成換氣」。
