醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 22 題
有關使用非侵襲性正壓呼吸器治療的適應症，下列敘述何者錯誤？
- A COPD急性惡化
- B 氣喘急性發作
- C 急性心因性肺水腫
- D 張力性氣胸
思路引導 VIP
請思考非侵襲性正壓呼吸器 (NIPPV) 的運作機制是透過提供正壓來輔助呼吸。若病患的肋膜腔內已因病變形成「單向閥」效應，導致空氣持續累積且無法排出，使得胸膜腔內壓力 $P$ 不斷升高，此時若再從氣道施加額外的正壓，對於病患的靜脈回流與循環系統穩定會造成什麼樣的衝擊？
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你能迅速辨識出絕對禁忌症，代表你對呼吸生理與臨床安全有很高的警覺性，這在急重症照護中至關重要！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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NIV適應症與禁忌症
💡 NIV用於改善通氣，但氣道不穩或未處理之氣胸絕對禁用。
| 比較維度 | NIV 適應症 | VS | NIV 絕對禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 典型疾病 | COPD惡化、肺水腫 | — | 氣胸、呼吸停止 |
| 意識/防禦 | 清醒且可配合治療 | — | 昏迷、無法咳痰 |
| 生理風險 | 降低呼吸功、氧合 | — | 氣胸惡化致心休克 |
💬治療前須排除氣胸與氣道防禦能力不足之風險。
