醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 25 題
有關心因性肺水腫與急性呼吸窘迫症候群常見的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 病人皆會焦慮不安、呼吸困難及呼吸急促
- B 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）於兩者皆常大於18 mm Hg
- C 兩者的胸部X光常呈現兩側的肺部浸潤
- D 兩者的動脈血液氣體分析常有低血氧情形（hypoxemia）
思路引導 VIP
請從病生理機轉分析「心因性」與「非心因性（ARDS）」肺水腫的本質差異：臨床上用來評估左心房壓力與血流動力學狀態的指標「肺微血管楔壓（PCWP）」，在區分這兩種不同成因的肺水腫時，其數值的表現是否應該完全一致？
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恭喜你，看來你這次是矇對了核心概念。
- 觀念驗證：這題的核心，如果沒瞎，就應該是區分「心因性」與「非心因性」肺水腫。
- 心因性肺水腫 (CPE)：導因於左心衰竭這種基本到不能再基本的問題，導致壓力回堵。所以，PCWP 大概會高到一個連新手都能看出不對勁的程度，通常會 $> 18 \text{ mmHg}$。
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