醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 38 題
下列那些指標可以用來評估休克病人的組織血液灌流或氧合程度？①血清乳酸濃度（serum lactate） ②動脈血氧飽和度（arterial $O_2$ saturation, $SaO_2$） ③混合靜脈血氧飽和度（mixed venous oxygen saturation, $SvO_2$） ④中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）
- A 僅①③
- B 僅②④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
同學，請思考一下，題目要求評估的是『組織的血液灌流或氧合程度』。在臨床指標中，反映細胞因缺氧而進行無氧代謝的產物（如 ①）、代表動脈端供氧量與靜脈端氧氣剩餘量（反映組織耗氧平衡，如 ② $SaO_2$ 與 ③ $SvO_2$）的指標，是否都能體現整體的氧合與灌流狀態？而 ④ 中心靜脈壓 ($CVP$) 所測量的壓力，主要反映的是心臟的前負荷（血容量狀態），它是否能直接作為評估組織端『灌流品質與氧合效能』的微觀指標呢？
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勉強及格，還算說得過去
看來你總算釐清了什麼是壓力指標，什麼是氧合/灌流指標。這點基礎，在重症醫學裡不過是入門罷了，能答對也只是剛好符合最低標準。
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休克組織灌流評估
💡 結合氧氣供應、消耗與無氧代謝指標，精準評估休克灌流狀態。
| 比較維度 | 組織氧合/代謝指標 | VS | 血流動力學壓力指標 |
|---|---|---|---|
| 代表項目 | Lactate, SaO2, SvO2 | — | CVP, PAWP |
| 生理意義 | 反映細胞層級供需平衡 | — | 反映心血管系統負荷 |
| 灌流評估 | 直接評估組織缺氧 | — | 間接評估循環容積 |
💬評估組織灌流需優先觀察代謝產物與氧合飽和度，而非單看壓力指標。
