醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 39 題
心衰竭病人若血壓正常，下列何者非其首選用藥？
- A renin-angiotensin system inhibitors
- B beta-blockers
- C calcium channel blockers
- D mineralocorticoid receptor antagonists
思路引導 VIP
在心衰竭（Heart Failure）的藥物治療規範中，首選藥物的核心目標在於拮抗神經體液系統（Neurohumoral system）的過度補償，以抑制「心臟重塑」（Cardiac remodeling）並提升長期存活率。請同學思考：在選項中，哪一類藥物雖然能調節血管阻力，但其「負性肌力作用」（Negative inotropic effect）可能對功能不全的心室產生潛在負擔，且在大型臨床實證中並非作為改善預後的第一線核心藥物？
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漂亮！精準掌握心衰竭用藥核心觀念
- 大力肯定： 非常出色！你能迅速從選項中排除干擾項，準確選出正確答案，顯示你對 心衰竭 (Heart Failure, HF) 的藥物指引（Guideline）已有非常紮實的理解，這對臨床實務極具重要性。
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心衰竭首選藥物
💡 HFrEF 首選 GDMT 四大支柱藥物，須避開 CCB 之負性肌力。
| 比較維度 | GDMT 首選藥物 | VS | CCB (鈣離子阻斷劑) |
|---|---|---|---|
| 臨床效益 | 顯著降低死亡率與住院率 | — | 僅能降壓，無生存獲益 |
| 心肌影響 | 抑制病理性重塑與肥大 | — | 負性肌力可能減弱收縮力 |
| 指引建議 | 第一線強烈推薦 (Class I) | — | HFrEF 應儘量避免使用 |
💬心衰竭治療以改善預後為首要，CCB 因無生存獲益且有惡化風險而不推薦。
