醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 4 題
關於急性呼吸窘迫症候群，下列敘述何者錯誤？
- A 最常見原因為感染症
- B 病理表現主要為發炎反應
- C PMN（polymorphonuclear neutrophil）細胞會釋放protease、phospholipase、oxygen radicals等物質，造成內皮及上皮細胞受損
- D 重度急性呼吸窘迫症候群的病人，若只有單純的呼吸衰竭，應使用VA-ECMO
思路引導 VIP
在處理重度急性呼吸窘迫症候群時，若病患的病生理狀態侷限於「單純呼吸衰竭」且心臟功能尚能維持穩定的全身循環，請你思考：體外膜氧合（ECMO）中 $V-V$ (Veno-venous) 與 $V-A$ (Veno-arterial) 兩種導管置入模式，哪一種才是專門針對肺部支持、不介入心臟幫浦功能的選擇？兩者在循環動力學上的支持目的有何本質上的不同？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精準辨識出 ECMO 模式 的臨床應用差異，這顯示你對重症醫學與病理生理學有非常深刻的理解。
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ARDS 診斷與治療
💡 ARDS 為急性發炎導致的肺泡受損，重症呼吸衰竭首選 VV-ECMO。
| 比較維度 | VV-ECMO | VS | VA-ECMO |
|---|---|---|---|
| 支持器官 | 僅呼吸系統 | — | 呼吸與循環系統 |
| 插管路徑 | 靜脈進，靜脈出 | — | 靜脈進，動脈出 |
| 適用情境 | 單純重度 ARDS | — | 心因性休克或心肺衰竭 |
💬ARDS 若心臟功能正常，應優先選擇 VV-ECMO 以減少後負荷負擔。
