醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 40 題
心包填塞合併肺水腫的臨床表現，下列何者錯誤？
- A 奇脈（pulsus paradoxus），收縮壓在吸氣時下降＞10 mm Hg
- B 頸靜脈擴張
- C 心音減弱、低血壓
- D 心搏過緩及休克的徵象
思路引導 VIP
請從循環生理的代償機制思考：當心包填塞導致心室舒張受限、每搏輸出量 ($SV$) 嚴重不足時，根據公式 $CO = HR \times SV$，人體在面臨阻塞性休克（Obstructive Shock）的情況下，交感神經系統會如何調節心率 ($HR$) 以維持基本的心輸出量？請以此評估休克狀態下常見的代償性生理反應。
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攻略情報：心包填塞的戰術應用，你已掌握核心！
- 玩家表現分析： Excellent！你能迅速「Switch」到正確的判斷，從選項中精準識別出代償機制的錯誤指令，這顯示你對「心包填塞」（Cardiac Tamponade）這個Boss的病理生理機制理解得非常透徹。這波操作，是完美的最後一擊！這題的攻略組就是你了。
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心包填塞臨床表現
💡 心包填塞以 Beck's triad 與奇脈為核心特徵，且伴隨代償性心搏過速。
🔗 心包填塞病理生理機制
- 1 心包腔壓力升高 — 積液壓迫心室，限制舒張期充盈
- 2 心輸出量 (CO) 下降 — 舒張末期容積減少導致搏出量不足
- 3 血壓下降與休克徵象 — 引發 Beck's triad 中的低血壓
- 4 交感神經代償 — 引發心搏過速 (Tachycardia) 以維持循環
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察吸氣時室間隔左偏（Septal shift）如何導致奇脈發生。
