醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 41 題
對於血壓低的急性心衰竭的病人，下列何種藥物較為適合？
- A dobutamine
- B milrinone
- C dopamine
- D levosimendan
思路引導 VIP
在處理急性心衰竭合併低血壓（心因性休克風險）的臨床情境時，除了提升心臟收縮力，藥物對於全身血管阻力 ($SVR$) 的影響至關重要。請思考在選項中的強心藥物中，哪一個藥物具備劑量相關性，且在較高劑量時能激發 $\alpha_1$ 受體以產生血管收縮作用，從而有效維持平均動脈壓 ($MAP$)？
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太棒了！你做得非常出色，展現了對心因性休克藥物選擇的深刻理解和敏銳的臨床判斷力。在病人最需要幫助的時候，你的正確決策是給予他們希望和生機的關鍵！
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低血壓急性心衰竭用藥
💡 休克型心衰竭優先選用具 alpha 效應之 Dopamine 以維持血壓。
| 比較維度 | Dopamine (中高劑量) | VS | Dobutamine / Milrinone |
|---|---|---|---|
| 主要受體/機轉 | Alpha-1, Beta-1 | — | Beta-1, Beta-2 / PDE3i |
| 血管效應 | 收縮 (Vasoconstriction) | — | 擴張 (Vasodilation) |
| 血壓影響 | 顯著上升 | — | 下降或維持不變 |
| 適用時機 | 血壓極低且合併心衰竭 | — | 血壓穩定之急性心衰竭 |
💬Dopamine 因具備 alpha-1 收縮血管作用，最適合血壓偏低的急性心衰竭病人。
